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Teilnehmer:
Vorname:
Nachname:
Geburtsdatum:
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Bitte im Folgenden nur die Daten eingeben,
die Sie ändern oder ergänzen möchten:
Straße:
PLZ:
Ort:
Geschlecht:
weiblich männlich
Name der
Schule:
Adresse der
Schule (Straße):
Adresse der
Schule (PLZ/Ort):
Klasse/Schulform:
/
Anzahl der Jahre
Englischunterricht
bei Abreise:
/
Ist der Teilnehmer
völlig gesund?
ja nein
 
Allergien:
Hundehaarallergie Katzenhaarallergie
Asthma
sonstige
 
Essen:
  
keine Einschränkungen
Diabetiker Vegetarier
kein Schweinefleisch kein Rindfleisch
 
Sonstige Diät:
Sonstige Krankheiten:
Hobbies und Interessen:
Sonstiges:
Tel. (privat):
Tel. (gesch.):
Fax (privat):
Fax (gesch.):
Handy (Vater):
Handy (Mutter):
Handy (Schüler):
E-Mail (Eltern):
E-Mail (Schüler):
Urlaubsanschrift:
ggf. Zimmernummer:
Zeitraum des
Aufenthalts:
Telefon des Hotels:
E-Mail des Hotels:
 
Ich möchte keine weiteren E-Mails
von Jürgen Matthes Schülersprachreisen erhalten.
Ich möchte generell keine Zusendungen mehr
von Jürgen Matthes Schülersprachreisen erhalten.
 
Änderung gilt
ab sofort
ab dem .
 
 
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