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Teilnehmer:

Vorname:
Nachname:
Geburtsdatum:	. .
PLZ:
	Ich war mit JM in Eastbourne Mein Kind war mit JM in Eastbourne Ich war noch nicht mit in Eastbourne

Bitte im Folgenden nur die Daten eingeben, die Sie ändern oder ergänzen möchten:
Straße:
Ort:
Geschlecht:	weiblich männlich
Name der Schule:
Adresse der Schule (Straße):
Adresse der Schule (PLZ/Ort):
Klasse/Schulform:	/
Anzahl der Jahre Englischunterricht bei Abreise:	/
Ist der Teilnehmer völlig gesund?	ja nein

Allergien:	Hundehaarallergie Katzenhaarallergie Asthma sonstige

Essen:	keine Einschränkungen Diabetiker Vegetarier kein Schweinefleisch kein Rindfleisch

Sonstige Diät:
Sonstige Krankheiten:
Hobbies und Interessen:
Sonstiges:
Tel. (privat):
Tel. (gesch.):
Fax (privat):
Fax (gesch.):
Handy (Vater):
Handy (Mutter):
Handy (Schüler):
E-Mail (Eltern):
E-Mail (Schüler):
Urlaubsanschrift:
ggf. Zimmernummer:
Zeitraum des Aufenthalts:
Telefon des Hotels:
E-Mail des Hotels:

		Ich möchte keine weiteren E-Mails von Jürgen Matthes Schülersprachreisen erhalten.
		Ich möchte generell keine Zusendungen mehr von Jürgen Matthes Schülersprachreisen erhalten.

Änderung gilt	ab sofort ab dem .

J.M.-Team-Beratung:

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Sprachreisen nach England/Eastbourne speziell für Schüler von 11-19 Jahren Familienunternehmen30 Jahre Erfahrung125.000 Schüler20.000 Wiederkehrer